منصة
مطالبات
مطالباتك من DHS Arabia هي منصة متكاملة ومركزية لإدارة معاملات التأمين الصحي، صُممت لتسهيل أتمتة دورة تبادل البيانات التأمينية بالكامل بين مقدمي خدمات الرعاية الصحية وجهات الدفع.
تتولى المنصة إدارة دورة حياة المعاملات التأمينية بشكل شامل، بدءًا من التحقق من الأهلية والموافقات المسبقة، مرورًا بمعالجة المطالبات وإعادة تقديمها، وصولًا إلى التسويات المالية. كما أنها متوافقة تماماً مع معايير NPHIES و CHI و SHC، لضمان الالتزام التنظيمي منذ لحظة التصميم.
تتجاوز “مطالباتك” مفهوم التكامل التقليدي، إذ تضم طبقات متقدمة للتحقق، وإدارة طلبات التغيير، وآليات تحكم ذكية قائمة على قواعد دقيقة، تهدف إلى اكتشاف الأخطاء مبكرًا، وتقليل نسب الرفض، وضمان الالتزام الكامل بمتطلبات جهات الدفع والهيئات التنظيمية قبل إرسال المعاملات. وتشمل هذه الآليات عمليات تحقق هيكلية ومالية وطبية لضمان معاملات دقيقة ومتوافقة.
النتيجة هي منصة واحدة قابلة للتوسع، ترفع من دقة المعاملات، وتسرّع عمليات المعالجة، وتقلل التعقيدات التشغيلية، وتمكّن من تحقيق قابلية تشغيل بيني سلسة عبر منظومة التأمين الصحي في المملكة العربية السعودية.
الأسئلة الشائعة – منصة مطالبتك
س1: كيف يمكنني تسجيل الدخول إلى منصة مطالبتك؟
ج1:
سيتم تزويدك باسم المستخدم وكلمة المرور عبر البريد الإلكتروني بعد إتمام عملية الانضمام (Onboarding) مع DHS.
قم بفتح رابط المنصة، ثم أدخل بيانات الدخول الخاصة بك واضغط على “تسجيل الدخول”.
س2: ماذا أفعل في حال نسيت كلمة المرور؟
ج2:
يجب التواصل مع المستخدم الرئيسي المخوّل في المنشأة، حيث يقتصر صلاحية إعادة تعيين كلمة المرور عليه فقط.
س3: كيف يمكنني إضافة أو تعديل المستخدمين؟
ج3:
انتقل إلى:
مركز التحكم (Control Center) → إدارة المستخدمين (User Management)
يمكن فقط للمستخدم الرئيسي المخوّل أو لأي مستخدم لديه صلاحية إدارة المستخدمين إضافة أو تعديل أو إلغاء تفعيل المستخدمين.
س4: كيف يمكنني إضافة طبيب أو رفع بيانات عدة أطباء؟
ج4:
يمكنك استخدام إدارة الأطباء (Physician Management) لإضافة طبيب بشكل يدوي، أو تحميل نموذج Excel المخصص ورفع بيانات عدة أطباء دفعة واحدة.
س5: ما هي خاصية “Fetch Data”؟
ج5:
تُستخدم هذه الخاصية لإضافة المطالبات، إما من خلال الربط المباشر مع نظام المعلومات الصحية (HIS) الخاص بالمنشأة، أو عبر رفع نموذج Excel الخاص بـ DHS.
س6: ماذا تعني حالة “Invalid” أو “Invalid by DHS” للمطالبة؟
ج6:
تعني أن المطالبة تحتوي على أخطاء.
يجب فتح تفاصيل الخطأ، تصحيحه، ثم اختيار Second Response لإعادة إرسال المطالبة وتحويل حالتها إلى “Valid”.
س7: كيف يمكنني تعديل أو متابعة طلب موافقة مسبقة (Pre-authorization)؟
ج7:
انتقل إلى سجل الموافقات المسبقة (Pre-auth History)، ثم من قائمة الإجراءات (Actions) اختر Follow Up لإضافة أو حذف خدمات، وبعد ذلك قم بإعادة إرسال الطلب.
س8: كيف يمكنني عرض طلبات التحقق من الأهلية السابقة (MSV/PSV)؟
ج8:
انتقل إلى سجل MSV/PSV، وحدد شركة التأمين والفترة الزمنية، ثم اضغط على “بحث”.
س9: هل يمكنني تصدير البيانات من المنصة؟
ج9:
نعم، يمكن تصدير بيانات المطالبات، والموافقات المسبقة، وسجل MSV/PSV، وإحصائيات لوحة التحكم إلى ملف Excel.
س10: كيف يمكنني التواصل مع الدعم الفني؟
ج10:
من خلال قسم الدعم والمساعدة (Help & Support)، يمكنك الوصول إلى رقم الهاتف، البريد الإلكتروني، العنوان البريدي، وحسابات التواصل الاجتماعي الخاصة بـ DHS.
س11: كيف يمكنني إنشاء طلب موافقة مسبقة مباشرة من نتيجة الأهلية؟
ج11:
من سجل MSV/PSV، اضغط على خيار Submit Preauthorization من قائمة الإجراءات، وسيقوم النظام تلقائيًا بتعبئة بيانات المستفيد.
س12: كيف يمكنني متابعة المدفوعات المستلمة من شركات التأمين؟
ج12:
انتقل إلى:
Claims → Payment
حيث يمكنك تصفية المدفوعات حسب اسم شركة التأمين، حالة الدفع، رقم المطالبة، أو الفترة الزمنية.
